例疑似新型冠状病毒肺炎患者的护理实践(2)
2.2.3.2 心理护理新冠肺炎病毒具有较强的传染性,且人群普遍易感[8],加之人们对该疾病认识有限、各地区又采取封闭措施等, 患者易产生侥幸、 怕被歧视、焦躁、恐惧等心理。 我科根据患者心理特点,基于《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》[9],对疑似患者进行预防性、支持性心理干预,具体措施如下:对初入院的患者进行心理应激评估,对评估出的心理问题进行归类, 并用简单易懂的语言对患者进行健康宣教,改善其对新冠肺炎的认知;增加巡视病房的次数,对于担心被歧视的患者,采用交谈的方式引导其表达内心情绪,并给予正确疏导,如告知患者隔离治疗的意义及标准, 使患者意识到隔离的重要性;对过度焦虑、恐惧的患者,多倾听其主诉,及时给予处理,给患者讲述治疗成功的案例,与患者建立信任关系;对存在侥幸心理的患者,告知其新冠肺炎的危害性,让其意识到早发现、早报告、早隔离、早治疗的重要性;对夜间睡眠质量不佳的患者,指导其调整作息,遵医嘱给予异丙嗪或地西泮片等口服,以辅助睡眠。
2.3 解除疑似病例的标准患者连续2 次呼吸道病原核酸检测阴性即可以出院,但需居家医学观察14 d。对肺部影像学显示仍存在肺部渗出性病变的患者,应适当延长住院时间, 且根据患者肺部影像学及症状增加呼吸道病原核酸检测次数(一般1~4 次),并经专家会诊符合转院要求后, 将患者经专车转入总院普通专科病房继续接受治疗。
2.4 消毒防护措施做好医疗物品及废弃物的消毒工作。具体如下:诊疗疑似患者的听诊器、体温计、血压计等采用1 000 mg/L 有效氯溶液消毒或用含氯消毒湿巾擦拭,做到一用一消毒;一次性物品(如耳温套、止血带等)一用一扔;接触患者血液、体液、排泄物及污染物品后,严格执行手卫生,更换清洁手套;污染区、半污染区的地面使用1 000 mg/L 有效氯消毒; 患者出院时禁止携带生活物品, 贵重用品需先用含氯消毒湿巾擦拭后方可带出院。
3 结果
213 例患者经相关检查及治疗后,最终33 例被确诊为新冠肺炎,转入隔离病房继续接受治疗,157 例出院后行居家医学观察14 d,23 例转到总院普通专科病房继续接受治疗,疑似病房住院时间为1~13 d。医院严格落实标准预防、呼吸道飞沫隔离、密切接触隔离等措施,实现了工作人员“零感染”。
4 小结
我院分别从加强医护人员培训、调整病区布局、制订患者转运流程等方面入手, 在新冠肺炎防控中取得了阶段性的成果。护理人员在后续常态化疫情防控中,仍应加强对疑似病例的临床观察, 在落实消毒隔离和防护措施的基础上,做好患者对症护理,同时还应及时了解新冠肺炎的诊疗指南及新动态,以便更科学、合理地实施护理。
[1] HUANG C, WANG Y, LI X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China [J].Lancet, 2020, 395(): 497-506.
[2] ZHU N, ZHANG D, WANG W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019[J].N Engl J Med, 2020,382(8):727-733.
[3] ZHOU P, YANG X L, WANG X G, et al. Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin [J].bioRxiv,2020[2020-01-23].
[4] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版).[EB/OL].(2020-3-3)[2020-3-5]. 977.pdf.
[5] 中国疾控预防控制中心.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)[J].中国感染控制杂志,2020,19(02),189-191.
[6] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎防控方案 (第六版)[J].全科医学临床与教育,2020,18(05),388-390.
[7] 中华人民共和国卫生部. WS/T311-2009 中华人民共和国卫生行业标准:医院隔离技术规范[S/OL].[2009-04-01].
[8] ZHU N, ZHANG D, WANG W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019[J].N Engl J Med, 2020,382(8):727-733.
[9] 疾病预防控制局.新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则[EB/OL]. [2020-1-26].