访学有感(2)
MD Anderson术后死亡率远高于国内医院,但是医院运转非常良性,医生也并不会因为病人的死亡影响工作,一切都有条不紊、按部就班。在2015年圣诞节前夕,我所在的科室集中地遇到了三个术后死亡病例,我都参与了死亡病例讨论。如果在国内,我无法想象这会是怎样一种风声鹤唳、惊心动魄的场面,搞不好整个科室工作都要瘫痪了。可是在MD Anderson,出现这种医疗事件之后,会第一时间启动相应的干预程序,会有专门的社工、法律专家、医疗专家组成的团队来对接整个CASE,执行一个规范的处理流程。而在这个过程中,医生并不需要直面死者家属。所以,主刀医生的正常工作基本不会受到死亡病例的影响。但是,科室会组织团队进行详细的死亡病例分析讨论,查找梳理整个诊疗过程。所以,可以看到整个医院、整个科室、整个团队都不会陷入混乱,一切都是井井有条,美国极少存在“医闹”。在这种氛围下,美国的医生更加专注于自己的本职工作,更加心无旁骛,也更加敢于挑战一些高精尖手术。所以明面上看起来,美国医院手术死亡率远高于国内一流医院的水平,但是正是这种自我挑战和不断超越,让美国的整体医疗水平可以一直保持着全球领先的地位。也正是这种防火墙和风险隔断体制,让美国的医疗体系可以维持一个相对良性的运行。
在看到我们的不足和差距的同时,我也很欣喜和自豪地看到,我们国内的医疗同行有着完全不输给美国的操作水平和专业技能,比如各种腔镜手术、机器人手术,再比如我们的实验室团队、影像团队、病理团队等。跟美国同行交流手术术式、年手术例数、手术时长时,经常看到美国医生惊叹的表情。我很庆幸也很欣喜,自己幸运地生活在这个时代,让我可以有机会进入最好的医学院之一求学,在国内接受完整扎实的专业训练。毕业后又进入北大肿瘤医院工作,给我提供了非常好的平台,接触到广泛的病人,积累丰富的病例,获得大量的临床操作机会,以及跟国际前沿接轨的规范的临床训练和专业熏陶。我也相信,美国的学习在让我认识并正视中美医疗差距的同时,更加坚定了我对中国医疗未来发展的信心,也更加坚定了自己未来的职业方向。
时间就是这样一种特殊的东西,它无法储存,要么用以学习,要么用以浪费
初到MD Anderson的时候,我完全惊叹于美国医生每天只相当于国内医生几分之一甚至几十分之一的接诊量,高得惊人的医护比率,每个教授配备的规模惊人的助理和秘书团队。心中各种艳羡,觉得美国医生实在是太“幸福”——收入高,地位高,工作量却不那么高。但是,很快我就发现自己的认识是多么肤浅。在MD Anderson这种全美最顶级的专科医院里工作的每个人基本都是自我驱动型员工。比如,每天中午基本都有不同科室的教授举办各种讲座或者疑难病例大讨论。这种讲座和讨论完全是开放的,不光本院的职工可以参加,我们这些来自世界各国的访问学者也可以完全自由地参与其中,甚至周边其他医院的工作人员也可以驱车前来参加。当然,所有这些讲座和讨论都是义务的、免费的,甚至还为参加者免费提供简餐。所以,每天中午,我都可以看到各种肤色、各种不同颜色工作服装、各个年龄的人步履匆匆地端着一杯咖啡或者拎着一个三明治纸袋子穿梭于MD Anderson庞大院区内的不同楼宇之间。美国人是完全没有午休概念的。在MD Anderson的lunch break基本都是一杯咖啡、一两片面包、一块披萨,一盘沙拉,或者几片玉米脆片配几块奶酪的简餐模式。同事之间都是边吃饭边探讨工作,边开会,或者边吃边听各种讲座。很快,我也习惯并且投入到了这样一种模式中,并且乐在其中。
每个周末,对MD Anderson各种数据库和病例资料艳羡不已的我,总是吃过早饭就去医院查资料、写文章。医院硕大无比的停车场早已整齐地停放着大片车辆,旁边办公室总能看到很多不当值的医生甚至很多早已拿到终生教职、在世俗眼光中早已功成名就的教授们在专心致志地看文章或者敲击着电脑。穿行到实验楼群,各个实验室那更是一片秩序井然,让人不忍打扰。瞬间让你忘了这本是美国的周末,这是我们原本误认为的不甚勤勉的美国人。看到这一切,我内心陡然生出一丝羞愧。比我更优秀的人尚且如此努力,我还有什么理由不努力!
我很庆幸,我的单位能够给我这样的机会去到美国,去到每一个肿瘤医生心中的胜地——MD Anderson学习;我很庆幸能够结识一群拥有优秀专业技能更有卓越人格操守的美国同行,让我可以从他们身上学到发自内心的自我驱动和职业认同;我很庆幸能够走进很多普通美国人的生活,感受他们的民主文化、乐于奉献和人文关怀。千言万语,汇成一句:时间滚滚向前,幸运无非是,在命运点名时,我们起身并大声回答一声“到”!我们终将被时间引领到我们创造的自己面前。最后,以一句话与诸君共勉之:Dream high,take action, then dream higher, and repeat!
上一篇:那些我们熟悉的神药广告
下一篇:新形势下国际旅行卫生保健中心发展趋势探讨